Asuhan Kebidanan Pada BBLR

BAB I

PENDAHULUAN

A.     Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan kesehatan di Indonesia masih belum memuaskan, terbukti dari masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Indikator kesehatan yang berhubungan dengan kesejahteraan anak adalah Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator penting untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat dan menilai keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan.

Angka kematian dan kesakitan pada bayi di Indonesia mengalami penurunan dari 59/1000 Kelahiran Hidup (KH) menjadi 35/1000 KH. Sebanyak 57 % kematian bayi pada masa neonatus  (Usia di bawah 1 bulan). Kematian neonatal juga mengalami penurunan dari 29/1000 KH menjadi 20/1000 KH. Setiap enam menit terdapat satu neonatus yang meninggal. Berdasarkan Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2001 penyebab utama kematian neonatal adalah BBLR (29 %), Asfiksia (27 %), Tetanus Neonatorum ( 10 %), Masalah pemberian (10 %), Hematologi termasuk Ikterus (6 %), infeksi (5 %), dan 13 % lainnya.(Depkes RI, 2007)

Berbagai upaya yang aman dan efektif untuk mencegah dan mengatasi penyebab utama kematian Bayi Baru Lahir adalah melalui pengawasan pada masa kehamilan dengan pelayanan antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan normal/dasar dan pelayanan kesehatan neonatal oleh tenaga kesehatan dan profesional terutama yang memiliki kemampuan dan keterampilan dalam menerapkan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir. Bidan sebagai tenaga kesehatan berada dibarisan depan diharapkan peka terhadap pertolongan persalinan sehinga dapat mencapai well born baby dan well health mother (Manuaba, 1988) untuk memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak khususnya pada bayi baru lahir dengan menerapkan asuhan kebidanan serta diharapkan mempunyai kemampuan untuk bisa mendeteksi adanya faktor resiko terjadi gawat janin atau keadaan yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir dan melakukan tindakan-tindakan segera agar dapat memperkecil atau mencegah terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan.

Untuk penurunan  jumlah kematian perinatal dapat dicapai dengan membuat persalinan seaman-amannya bagi bayi dan dengan mengusahakan agar janin dalam kandungan dapat hidup dalam kondisi yang sebaik-baiknya. Hal ini mendorong kuat untuk lebih mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kehidupan janin dalam uterus, termasuk apa yang menyebabkan prematuritas (sebagian besar bayi meninggal dalam minggu pertama ialah bayi prematur).

Dari gambaran diatas dan mengingat masih tingginya angka kejadian kasus bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR), kami tertarik untuk mengangkat masalah tersebut menjadi laporan kasus dan ingin menerapkan manajemen BBLR dengan  menggunakan asuhan kebidanan sesuai dengan perkembangan ilmu kebidanan.

B.      Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dan latar belakang tersebut di atas, maka dalam pembuatan Laporan Praktik Klinik Kebidanan ini maka dirumuskan ” Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.”

C.      Tujuan

1. Tujuan Umum

Dapat melakukan asuhan kebidanan secara menyeluluruh kepada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

2. Tujuan Khusus

Mampu melaksanakan asuhan kebidanan dengan 7 langkah varney yaitu :

a.    Melakukan pengkajian dengan menggunakan data dasar asuhan kebidanan pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

b.    Menginterpretasi data dan menegakkan diagnosa kebidanan, masalah dan kebutuhan pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

c.    Mengidentifikasi diagnosa potensial atau masalah potensial dan mengantisipasi diagnosa potensial atau masalah potensial pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

d.    Menetapkan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

e.    Menyusun rencana asuhan kebidanan secara langsung dan menyeluruh berdasarkan keputusan yang dibuat pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

f.      Melaksanakan langsung asuhan kebidanan pada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

g.    Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan yang diberikan kepada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

h.    Mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan yang diberikan kepada bayi Ny. F. dengan BBLR di Ruang Perinatologi RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas.

D.     Lokasi dan waktu Praktik

Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan dilaksanakan di RSUD Dr.H.Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas. 

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.     Konsep Dasar Medis

1.      Pengertian BBLR

Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) adalah neonatus dengan berat  badan saat lahir kurang dari 2500 gr. Dahulu disebut dengan prematur, Pada tahun 1961 (WHO) semua bayi yang baru lahir kurang atau sama dengan 2500 gr disebut Low Birt Weightinfant atau disebut dengan BBLR . Untuk mendapatkan keseragaman pada kongres Eoeropean Perinatal Medicine ke II diLondon tahun 1970 disusun sebagai berikut yaitu: bayi kurang bulan adalah bayi dalam masa kehamilan kurang dari 37 minggu.

Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah dapat dibagi menjadi 2 yaitu :

a.Prematuritas murni

Yaitu neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu  dan mempunyai berat badan sesuai      masa kehamilan

b.Dismaturitas

Adalah bayi dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan, hal ini dikarenakan bayi mengalami gangguan pertumbuhan dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya.

2.      Etiologi

BBLR dapat di sebabkan oleh beberapa faktor yaitu : faktor ibu, janin, faktor lingkungan, faktor uterus dan placenta.

a.      Faktor ibu meliputi penyakit yang di derita olah ibu misalnya toksemia gravidarum, perdarahan antepartum, trauma fisik, dan psikologis, nefritis akut, dan lain-lain. Usia saat hamil dari umur 16 tahun atau lebih dari 35 tahun, multigravida yang jaraknya kehamilan terlalu dekat dan lain-lain. Keadaan sosial ekonomi, golongan sosial ekonomi, perkawinan yang tidak syah, sebab lain karena ibu perokok, peminum alkohol atau narkotik.

b.      Faktor janin meliputi hidramnion, kehamilan ganda, kelainan kromosom.

c.       Faktor lingkungan meliputi tempat tinggal, radiasi zat-zat beracun.

d.      Faktor uterus dan placenta meliputi gangguan pembuluh darah, gangguan insersi tali pusat, kelainan bentuk placenta, pekapuran placenta.     

3.      Gambaran Klinis

a.      BB < 1500 gram.

b.      Kepala lebih besar dari pada badan.

c.       Kulit tipis transparan.

d.      Lanugo (bulu-bulu halus) terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan.

e.      Ubun-ubun dan sutura lebar.

f.        Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita) dan pada laki-laki testis belum turun.

g.      Rambut tipis, lembut, dan teranyam.

h.      Tulang rawan dan daun telinga imature (elastis daun telinga belum sempurna).

i.        Pergerakan lemah dan kurang.

j.        Banyak tidur, tangis lemah, pernafasan belum teratur, dan sering mengalami serangan apnoe.

k.       Otot masih hipotonik.

l.        Reflek tonus leher lemah, reflek menghisap dan menelan serta reflek batuk belum sempurna.

m.    Kulit nampak mengkilat dan licin.

4.      Penilaian bayi untuk tanda-tanda kegawatan

a.      BBL dinyatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau beberapa tanda berikut :

1)      Sesak nafas

2)      Frekuensi pernafasan 60×/ menit

3)      Gerak  retraksi dada

4)      Malas minum

5)      Panas / suhu badan bayi rendah

6)      Kurang aktif

7)      BBLR

b.      BBL dinyatakan sakit berat apabila di temukan tanda-tanda sebagai berikut :

1)      Sulit minum

2)      Sianosis sentral

3)      Perut kembung

4)      Periode apnoe

5)      Kejang atau periode kejang-kejang kecil

6)      Perdarahan

7)      Sangat kuning

8)      BBL < 1500 gram

(Abdul Bari Saifudin, George Adnose, Guardi Hanifa Wiknjosostro, 2002).

5.      Klasifikasi BBLR

Klasifikasi di tentukan dengan cara menimbang bayi baru lahir dan sesuai dengan beratnya, maka bayi akan di golongkan dalam :

a.      BBLR, berat lahir 1500-2500 gram

b.      BBLSR, berat badan lahir <1500 gram

c.       BBLER, berat lahir < 1000 gram

6.      Prognosis

Bayi baru lahir dengan BBLR mempunyai resiko kematian yang tinggi. BBLR juga sangat rentan terhadap hipotermi dan infeksi.

7.      Penatalaksanaan

Untuk memudahkan dalam penanganan BBLR ini di bagi dalam dua kelompok besar :

a.      BBLR kurang bulan atau umur kehamilan nya kurang dari 37 minggu.

b.      BBLR cukup bulan atau kehamilan nya lebih dari 37 minggu.

B.      Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada pasien.

1.      Langkah I: Pengkajian Data Dasar

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan lengkap dari berbagai sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Pada langkah ini meliputi data subjektif, objektif dan hasil pemeriksaan sehingga menggambarkan kondisi/masukan pasien yang sebenarnya dan valid. Menurut Arianto (2008) pengkajian merupakan awal mendapatkan data dengan cara mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan ibu melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan data tersebut diklasifikasikan sebagai data subjektif, objektif dan penunjang:

Data subjektif adalah data yang didapatkan dari hasil anamnese allo dan auto anamnese. Data objektif adalah data yang didapatkan dari hasil pemeriksaan fisik yang terdiri dari inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi

2.      Langkah II: Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang dikumpulkan sehingga dapat dirumuskan diagnosa dan masalah yang spesifik.

3.      Langkah III: Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan.

4.      Langkah IV: Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi pasien. Langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen kebidanan.

5.      Langkah V: Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi, pada langkah ini informasi/data yang tidak lengkap dapat dilengkapi.

6.      Langkah VI: Melaksanakan Asuhan dengan Efesien dan Aman

Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke-5 dilaksanakan secara efisien dan aman

7.      Langkah VII: Evaluasi

Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan, apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah. Yang dikaji dengan metode pendokumentasian SOAP 

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A.     Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

a.      Identitas / Biodata

Nama Bayi                        : Bayi Ny. F

Umur Bayi             : 3 hari

Tanggal/jam lahir : 5 Pebruari 2010/13.00 WIB

Jenis Kelamin                    : Perempuan

Nama Ibu Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat  Rumah

: Ny.F  : 18 tahun  : Banjar/   Indonesia  : Islam  : SD  : IRT : Basarang                       Km 1

Nama Ibu Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat  Rumah

: Tn A. : 27 tahun : Banjar/   Indonesia : Islam : SMP :Swata : Basarang   Km 1

b.      Anamnese (Data Subjektif)

Tanggal   : 8 Pebruari 2010                      Pukul  : 14.00 WIB

1)                                                                                                            Riwayat Kehamilan         : G.1 P.0 A.0 Umur Kehamilan 20 Minggu

ANC                                         : 4 x

Kenaikan Berat Badan Ibu      : 7 Kg

Imunisasi TT                            : 1 x

2)      Riwayat Kelainan dalam kehamilan  :

a)      Perdarahan                       : tidak ada

b)      Preeklamsia                      : tidak ada

c)      Penyakit kelamin  : tidak ada

c.       Pemeriksaan Fisik Bayi

1)      Pemeriksaan fisik

Keadaan Umum

a) b) c) d) e)

Penampilan keseluruhan Kepala, badan, ekstremitas Tonus otot, tingkat aktivitas Warna kulit dan bibir Tangis bayi

: : : : :

Baik Kepala dan badan normal ekstremitas normal Lemah dan kurang Terang dan transparan kuat

                        Tanda-tanda vital

a)  Laju nafas                          :  46 x/menit

b)  Laju jantung                                   :  140 x/menit

c)  Suhu (36,5-37,2ºC diketiak)           :  36,5  ºC

                        Berat  Badan                                       :  1700 gram

                        Panjang Badan                                    :  42 cm

                        Kepala

                        a)  Ubun-ubun dan sutura                   :  masih lebar

                        b)  Sutura,molase                                :  lebar, tidak ada

                        c)  Penonjolan/daerah yang  

                             mencekung                                    :  tidak ada

                        Telinga                                                :  kanan dan kiri simetris

                        Mata                                                   :  simetris tidak ada pus

                        Hidung dan mulut                               : 

                        a)  Bibir dan palatum              :  tidak ada labioskisis

                        b)  Sumbing                                         :  tidak ada

                        c)  Repleks isap                                   :  ada

                        Leher                                                   :  tidak ada kelainan

                        Dada

                        a)  Bentuk                                            :  simetris

                        b)  Puting                                             :  normal tak ada kelainan

                        c)  Bunyi nafas dan jantung    :  pernafasan normal

                        Bahu, lengan dan tangan                    :  simetris, jari-jari lengkap

                        Perut              

                        a)  Bentuk                                            :  simetris

                        b)  Penonjolan sekitar pusat   :  tidak ada

                        c)  Perdarahan tali pusat                    :  tidak ada

                        d)  Lembek saat tidak menangis         :  tidak

                        Kelamin Perempuan

                        a)  Introitus vagina                              :  normal/ada

                        b)  Orifisium uretra                            :  normal/ada

c)  Labia minor dan mayor            :  labia mayor belum       menutup labia minor

                        Anus                                                    :  normal/lubang ada

                        Tungkai dan kaki                                 :  normal jari-jari lengkap

                        Punggung                                            :  lurus tak ada kelainan

                        Kulit                                                    

                        a)  Vernik caseosa                               :  tidak ada

                        b)  Warna                                            :  terang kemerahan

c)  Rambut lanugo                              :  ada sekitar dahi, tangan

d)  Bercak hitam / tanda lahir            :  tidak ada

2)      Refleks

Refleks Moro                                      :  positif

Refleks Rooting                                   :  positif

Refleks Walking                                  :  positif

Refleks Graphs/plantar                       :  positif

Refleks Sucking                                   :  positif

Refleks Tonik Neck                              :  positif

3)      Eliminasi

BAB/BAK                                             : sudah

4)      Pemeriksaan Laboratorium

HB       : 16 mg/dl                   hematokrit      : 47 %

2.      Interpretasi Data

Diagnosa : BBLR Sesuai Masa Kehamilan Umur 3 hari

Data Subjektif

1. Ibu mengatakan bayinya lahir tidak cukup bulan, lahir tanggal 5 - 2 – 2010 pukul 13.00 WIB.
2. Ibu mengatakan persalinannya ditolong oleh bidan, lahir dirumah bayi lahir segera menangis
3. Ibu  mengatakan ini anak pertama

Data Objektif

a.      Keadaan umum bayi lemah

b.      BB : 1700 gram           PB : 42 cm       LK : 30 cm

c.       Tanda-tanda vital :  N : 140 x/m   R : 48 x/m   S : 37 ºC

d.      Ubun – ubun dan sutura lebar

e.      Tali pusat masih basah

f.        Labia mayor belum menutupi labia minor

g.      Kulit terang dan transparan

h.      Rambut lanugo ada didaerah dahi dan tangan

i.        Caput tidak ada, cacat tidak ada, anus ada

j.        Refleks Moro                          :  positif, masih lemah

Refleks Rooting                       :  positif, lemah

Refleks Sucking                       :  positif, kuat

            Pemeriksaan penunjang : HB 16 %

            Masalah          : reflek isap masih lemah

            Kebutuhan       : Kehangatan, nutrisi dan pencegahan infeksi

3.      Diagnosa Potensial

Diagnosa potensial  : Hipotermi dan Hipoglikemi

Antisipasi masalah   : rawat inkubator dan nutrisi adekuat

4.      Tindakan Segera

Hangatkan di inkubator dan kolaborasi

5.      Intervensi

a.      Observasi K/U bayi dan tanda-tanda vital

b.      Jaga kehangatan tubuh bayi

c.       Cegah infeksi

d.      Jaga personal hygiene

e.      Ajarkan ibu untuk meneteki bayi nya

f.        Jelaskan tanda-tanda bahaya pada bayi kepada orang tua

g.      Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

h.      Lakukan kolaborasi dengan dokter Sp.A

6.      Implementasi

a.      Mengobservasi keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital setiap 4 jam

b.      Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara merawat bayi di inkubator 34 º C agar tidak terjadi hipotermi

c.       Mencegah infeksi pada bayi dengan cara merawat tali pusat, membungkus tali pusat dengan kasa steril dan mengganti kasa 2 kali sehari

d.      Menjaga personal hygiene bayi yaitu dengan cara mengganti popok yang kotor apabila terkena buang air besar atau buang air kecil

e.      Mengajarkan ibu untuk meneteki bayi nya, agar bayi dapat melatih reflek isapnya

f.        Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada bayi kepada orang tua bayi seperti; bayi tiba-tiba biru bayi muntah, bayi tiba-tiba tidak bernafas, bayi tidak mau menetek

g.      Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan minum susu untuk meningkatkan produksi ASI

h.      Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan NGT dan pemberian ASI / PASI 12 x 10 – 15 cc untuk memenuhi kecukupan nutrisi bayi

7.      Evaluasi

a.      Keadaan bayi cukup baik

b.      Hipotermi tidak terjadi

c.       Tidak ada tanda-tanda infeksi

d.      Bayi mulai bisa mengisap tapi belum kuat

e.      Hasil kolaborasi sudah di lakukan NGT terpasang, dengan jadwal pemberian ASI / PASI 12 x 10 – 15 cc

f.        Ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan  

	Catatan Perkembangan		:	Selasa / 9-2-2010
S : O : A : P :	-  Ibu mengatakan bayi mulai menetek -   K/U baik  Tanda vital : N:136x/m, S:36,8°C, R/R:48 x/m -   Gerak cukup aktif -   Menangis cukup kuat -   Reflek isap mulai kuat -   BAB : 3 x  BAK : 4 x -   Ikterik tidak ada -   BB : 1700 gram -   BBLR Umur 4 hari -   Mengobservasi K/U bayi dan tanda-tanda vital -   Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan merawat bayi di inkubator 34 º C -   Mencegah infeksi dengan cara merawat tali pusat -   Menjaga personal hygiene -   Melatih menetek sesering mungkin -   Memberikan ASI / PASI 12 x 10 – 15 cc -   Evaluasi : bayi bisa menetek, tanda-tanda vital normal, hipotermi dan sianosis tidak terjadi, infeksi tali pusat tidak terjadi

        

Catatan Perkembangan			:	Rabu / 10-2-2010
S : O : A : P :	-  Ibu mengatakan bayi mulai menetek -   K/U baik  Tanda vital : N:136x/m, S:36,5°C, R/R:43 x/m -   Pergerakan cukup aktif -   Menangis cukup kuat -   Reflek isap cukup kuat -   BAB : 3 x  BAK : 4 x -   Ikterik tidak ada -   BB : 1700 gram -   BBLR Umur 5 hari -   Mengobservasi K/U bayi dan tanda-tanda vital -   Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan merawat bayi di inkubator 34 º C -   Mencegah infeksi dengan cara merawat tali pusat -   Menjaga personal hygiene -   Melatih menetek sesering mungkin -   Melakukan kolaborasi dengan dokter -   Memberikan ASI / PASI 12 x 10 – 15 cc -   Evaluasi : bayi bisa menetek, tanda-tanda vital normal, hipotermi dan sianosis tidak terjadi, infeksi tali pusat tidak terjadi, BB : 1850 gram

B.      Pembahasan

Dari hasil analisa, diperoleh data-data dalam kasus By.Ny.F sebagai berikut :

1. Dari data subjektif, Ibu mengatakan bayinya lahir tidak cukup bulan, lahir tanggal 5 - 2 – 2010 pukul 13.00 WIB, persalinannya ditolong oleh bidan, lahir dirumah bayi lahir segera menangis. Dari data Objektif, Keadaan umum bayi lemah, BB : 1700 gram, PB : 42 cm, LK : 30 cm, N : 140 x/m   R : 48 x/m,  S : 37 ºC, Ubun – ubun dan sutura lebar, tali pusat masih basah, labia mayor belum menutupi labia minor, kulit terang dan transparan, rambut lanugo ada didaerah dahi dan tangan, refleks Moro :  positif, masih lemah, refleks Rooting : positif, lemah, refleks Sucking : positif kuat           HB 16 gram  %.

Dari data tersebut maka disimpulkan diagnosa kebidanannya adalah : BBLR Sesuai Masa Kehamilan Umur 3 hari

2. Diagnosa potensial  : Hipotermi dan Hipoglikemi

Antisipasi masalah   : rawat inkubator dan nutrisi adekuat

DAFTAR PUSTAKA

DepKes. 2002. Paket Informasi Program Safe Motherhood di Indonesia. Jakarta. Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat.

DepKes RI.2007.Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar.. Jakarta.

Manuaba EGB, SpOG. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Jakarta: EGC.

Mochtar Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi jilid 1. Jakarta. EGC.

Saifuddin, dkk. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan edisi 4 vol. 1. Jakarta. EGC.